Magassági betegség - Altitude sickness

Magassági betegség reakció a nagy magasságban elérhető alacsonyabb oxigénmennyiségre (az alacsonyabb légnyomás miatt). A tested különféle módon reagál erre: vannak normálisak, mások betegségek. A betegségek komoly egészségügyi veszélyt jelentenek, és figyelmen kívül hagyva vagy kezeletlenül halálhoz vezethetnek.

Hegymászók a tetején Kilimandzsáró-hegy - egy hegy, ahol könnyen és gyorsan fel lehet vándorolni veszélyes magasságokba

A magassági betegség négy okból kifolyólag nagyon veszélyes: hirtelen jelentkezhet és gyorsan előrehaladhat, halálos kimenetelű lehet, a betegek gyakran bizonyos távolságra vannak az orvosi segítségtől, és nehéz őket gyorsan kiüríteni, és sok esetben a betegek támaszkodnak egészségükre, mert sok fizikai tevékenységet folytat veszélyes környezetben.

A magassági betegség nagy veszélyt jelent a magaslati hegymászás számára (4000 vagy 5000 m felett), mérsékelt veszélyt jelent a hegyvidéki sportokra (például a 3000–4000 m-es síelés, különösen Coloradóban), és közepes veszélyt jelent a magasba való repülés esetén. 3500 m körüli magasságú város, nevezetesen Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, különösen a Inka ösvény) és Bolívia (La Paz). Mérsékelt magasságok (például 3500 m) esetén a fő megoldás az, hogy egy-két éjszakára akklimatizálódnak alacsonyabb magasságban (2500 m közelében), és az első néhány napban könnyebben viseljük, ahelyett, hogy berepülnénk, és azonnal síelnénk vagy túráznánk. . Acetazolamid (ACZ) a leggyakrabban használt gyógyszer a megelőzéshez, és különösen hasznos a magaslati városba történő repüléshez. Nagyobb magasságok esetén sokkal nagyobb gondosságra, előkészítésre és fokozatos emelkedésre van szükség, és erőteljesnek kezelések elérhetőek. Különösen veszélyesek a magas, könnyű hegyek, nevezetesen a Kilimandzsáró (5895 m) és az Aconcagua (6961 m), ahol könnyen gyorsan lehet veszélyesen magasra jutni. Az akklimatizálás megköveteli idő, és a rohanás magassági betegséget okoz.

A tengerszint feletti magasságon kívül más kockázatok is vannak, amelyekről más cikkek foglalkoznak. Az egyik az, hogy nagyon kihűlhet; lát Hideg időjárás. A másik az, hogy az erős napsütés veszélyt jelenthet, mert a fentiekben kevesebb légkör van megvédve; lát Leégés és napvédelem. Végül a terep olyan veszélyeket jelenthet, mint lavinák vagy éppen leesés egy hegyről; lát Hegymászás.

Különösen a tapasztalatlan emberek számára jelent problémát tudatlan vagy rosszindulatú utazásszervezők túrákat kínál magas szintekre. Ha nem vagy tapasztalt hegymászó, ne foglalj túrákat olyan üzemeltetőkkel, akik nincsenek hozzáértésben és őszintén szólnak a kockázatokról, függetlenül attól, hogy jó szándékú, de tudatlan emberek, akik csak megélni próbálnak, vagy gátlástalan emberek nyereség. Csak olyan utazásszervezőknél foglaljon, akik részletes tervvel rendelkeznek az akut hegyi betegségben (AMS) szenvedők kezelésére.

Megért

Figyelmeztető tábla a Mount Evans-on, Colorado

Minél tovább halad a tengerszintről felfelé magasabb magasságokba, annál alacsonyabb a légnyomás. A testnek két fő problémája van a nagy magasság és a megfelelő alacsonyabb légnyomás miatt:

• Alacsonyabb nyomáson levő levegő van kevesebb oxigént tüdőnként. A tested ehhez igazodik azzal, hogy több vörösvérsejtet termel az oxigén hatékonyabb szállításához. A folyamat azonban több napot, néha több mint egy hetet vesz igénybe, és közben beteg lehet.
• Alacsonyabb légnyomásnál a víz gyorsabban elpárolog. Ez oda vezethet kiszáradás.

A test magasságbeli változásai összetettek és meglehetősen drámaiak lehetnek. A nehézségek, amelyeknek a teste rendelkezik a megfelelő oxigénellátás fenntartásával és a kapcsolódó problémák kordában tartásával, közvetlenül összefügg azzal, hogy milyen magasan van, és azzal is, hogy friss változások a magasságodban. Ez a két fő tényező, amely magassági megbetegedést okoz. Az alvás magassága azért is fontos, mert az oxigénmenedzsment javításához szükséges extra vörösvérsejtek nagy részét alvás közben állítják elő.

Ezért ez a cikk sokat beszél felemelkedés és Származás. A tengerszinttől távolabb emelkedés a kockázatos tevékenység és az idő, amelyre ébernek kell lenned. Ezzel szemben a tengerszint felé történő ereszkedés a legfontosabb tényező a magassági betegség minden formájának csökkentésében vagy megszüntetésében.

A cikk sokat beszél erről is akklimatizáció, elegendő időt biztosítva a testének, hogy alkalmazkodjon a nagyobb magassághoz. Ez kritikusan fontos a problémák elkerülése érdekében.

Milyen magas a magas?

La Paz, a világ legmagasabb nemzeti fővárosa

Nagy magasságban formálisan meghatározott mint:

• Nagy magasság: 1500–3500 m (5000–11 500 láb)
• Nagyon nagy magasság: 3500–5500 m (11 500–18 000 láb)
• Szélső magasság: 5500 m felett (18 000 láb felett)

A magassági betegség ritkán fordul elő 2500 m (8000 láb) alatt.

Az emberek egy kisebbségének, mintegy 20% -ának vannak a magassági betegség tünetei, ha körülbelül 2500 m (8000 láb) tengerszint feletti magasságba emelkednek és ott alszanak. (Ez a legtöbb kereskedelmi repülőgép légnyomása az Airbus A380 és a Boeing 787 kivételével). A legtöbb ember azonban viszonylag könnyedén akklimatizálódik 3000 m-re, talán az első éjszaka után jelentkeznek tünetei.

A 3000–5000 m (10 000–16 000 láb) magassághoz történő alkalmazkodás sokkal nehezebb, és itt feltétlenül szükséges lassan felemelkedni, és visszatérni egy alacsonyabb magasságba aludni, ha a a nap. Az emberek több mint 50% -a megbetegszik, ha akklimatizáció nélkül gyorsan felemelkedik a tengerszintről 3500 m-re (11 000 láb), és mindenki gyorsan, ha gyorsan felemelkedik 5000 m-re (16 000 láb).

Úgy gondolják, hogy lehetetlen tartósan akklimatizálódni 5500 m (18 000 láb) feletti magasságokba. Akklimatizálódás után több hetet is eltölthet 6000 m (20 000 láb) magasságban, de a fizikai jólét fokozatosan romlik.

A 8000 m (26 000 láb) feletti régiókra a továbbiakban hivatkozunk a halál zónája: észrevehetően romlik, miközben ilyen nagy magasságban marad, testének néhány fő rendszere leáll, és a hegymászók csak két-három napig maradnak ott. A 7000 m (23 000 láb) feletti magassági betegségből eredő halálozási arány az összes ilyen magasra becsülhető ember 4% -a.

Ha otthona jelentősen a tengerszint felett van, akkor határozott lábat nyer, ha felemelkedik a magasabb szintekre, de ez nem teszi immunissá a magassági problémákkal szemben; csak magasabbra nyomja a kezdetük küszöbét. A legtöbb egyébként egészséges ember, aki 1500 m (5000 láb) és 2500 m (8000 láb) magasságban él, egy olyan városban, amely jó néhány nagyvárost tartalmaz, kevés gondot okoz 3000 m (10 000 láb) vagy valamivel magasabb magasságban, de még nekik is fennáll a tengerszint feletti magasság problémája 5000 m (16 000 láb) magasságban.

Rizikó faktorok

A múltbeli magassági teljesítmény a jövő teljesítményének fő előrejelzője, de útmutató, nem garancia. Vigyázzon, hogy akkor is, ha a múltban nem szenvedett akut hegyi betegséget (AMS) magasságban, a jövőben még alacsonyabb magasságokban is szenvedhet.

A magassági betegség általában jobban érinti a férfiakat, mint a nőket, különösen a 16 és 25 év közötti férfiakat. Nem világos, hogy van-e ennek valamilyen ismeretlen biológiai oka, vagy csak a demográfiai csoport valószínű, hogy túl sokat, túl korán próbálkozik. Fontos megjegyezni, hogy pusztán azért, mert fiatal és egészséges vagy, és a múltban még nem tapasztalt magassági betegséget, az még nem jelenti azt, hogy a jövőbeni mászásoknál immunis vagy. A fizikai erőnlét nem feltétlenül jó mutató, az erő és a jó egészség sem. Rosszul reagálhat a magasságra annak ellenére, hogy fitt, fiatal és egészséges. Valójában a fitt, fiatal és egészséges rejtett kockázatot rejt magában: általános fizikai kapacitásuk arra készteti őket, hogy úgy gondolják, hogy a magasságot csak jól kell kezelniük, ami nem mindig igaz.

A rossz egészségi állapot viszont kockázati tényező: különösen szív- vagy légzőszervi problémák. Az egészséges szív és a tüdő elég nehezen jut oxigénhez a szövetekhez nagy magasságban. Természetesen, ha olyan fizikai problémáid vannak, amelyek megnehezítik az erőfeszítéseket, akkor okod van alaposan átgondolni a nagy magasságú erőfeszítéseket, ahol ez sokkal nehezebb!

Búvárkodás növeli a dekompressziós betegség kockázatát. Ha nemrégiben búvárkodott, és még nem szabadult meg teljesen a vérben lévő nitrogéntől, akkor ne emelkedjen magasabb magasságba (vagy ne utazzon repülővel). Lát búvárkodás ajánlásokat arról, hogy meddig kell várni.

A genetika szerepet játszik: a magasabb szinteken őshonos etnikai csoportok, nevezetesen a serpák és a tibetiek jelentős genetikai alkalmazkodást mutatnak a magassághoz, és legalább nyolc genetikai polimorfizmust azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az egyéni variációkhoz: az AMS a környezet által közvetített poligenetikus rendellenesség. Azonban a legtöbb ember számára nem áll rendelkezésre genetikai vagy egyéb szűrés a magassági betegség kockázatának felmérésére. Így helyette a korábbi történelmet használják.

Helyszínek

A hegymászáson és egyéb hegyi sportokon, például a síelésen kívül a fő utazási célpontok a nagy magasságokban Bolívia, Peru (a Bolíviai-fennsíkon) és a Tibeti-fennsík (Qinghai és Tibet Kínában), amelyek mindegyike jelentős célpontokkal rendelkezik 3500 m (nagyon magas tengerszint feletti magasság), elég magas ahhoz, hogy a magassági betegség jelentős kockázatát jelentse. Ezzel szemben más hegyvidéki úti célok, mint például Mongólia, Nepál, Svájc (többnyire 2000 m alatt), sőt Bhután is (kb. 2500 m), többnyire alacsonyabban fekszenek, főleg a völgyekben, és legfeljebb enyhén veszélyeztetik a magassági betegséget.

A Peruban való repülésért a Inka ösvény, Cusco (3400 m) meglehetősen magas (az AMS kockázata meghaladja az 50% -ot), és az Inca Trail azonnal elütése veszélyes, esetenként halálhoz is vezethet. Biztonságosabb, ha elhagyja Cuscot, és hozzááll egy vagy két éjszakára a Szent Völgy, mielőtt visszatérne Cuscoba, és onnan az inkák nyomába. Machu Picchu (2400 m) azonban nem túl magas.

Mert repül Tibetbe, nevezetesen Lhasa (3650 m), közvetlenül a tengerszint felől repülve az AMS kockázata meghaladja a 80% -ot. Néhány napon át akklimatizálódik a nagyvárosokban Kunming (2000 m) vagy Xining (2300 m) segít, de a legbiztonságosabb és legélvezetesebb az, ha követed a Yunnan turistaút nak nek Zhongdian (3200 m), és repüljön onnan Lhasába. Ha egy-két éjszakát tölt be Kunming (2000 m), Dali (2400 m) vagy Lijiang (2400 m) és Zhongdian (3200 m) akklimatizálódáshoz (főleg Zhongdianban) képesnek kell lennie arra, hogy kis kockázat nélkül repüljön Lhasába. Vonattal indul Tibetbe nem segít: előbb túl alacsony, aztán túl magas az akklimatizáció elősegítéséhez.

A berepülésért La Paz, Bolívia, néhány éjszakára a város alacsony, déli részén (például Calacoto vagy Obrajes) alkalmazkodik.

A nagyvárosokat tekintve egy tucatnyi nagyváros (legalább 100 000 lakos) van 3000 m felett, amelyek közül a legjelentősebb La Paz (Bolívia, 3650 m), Lhasa (Kína, 3650 m) és Cusco (Peru) 3400 m). Azok az országok, ahol sok nagyváros található 2000 m felett: Bolívia, Peru, Kína (Tibeti-fennsík), Ecuador, Kolumbia és Mexikó, míg Eritrea, Etiópia, Guatemala és Jemen mindegyikének 1-3 nagyvárosa (fővárosa vagy második városa) van 2000–3000 m, Afganisztánban és Indiában pedig néhány kisebb város található a tengerszint feletti magasságban.

Lista

Jelentős utazási célpontok összehasonlító magassága.

Kilimandzsáró-hegy (5895 m)

Afrika

• Marokkó
  • Jebel Toubkal (4167 m) - Afrika legmagasabb hegye, amely nem a kontinens keleti középső részén található, nyáron túrázással elérhető.
• Tanzánia
  • Kilimandzsáró-hegy (5895 m) - Afrika legmagasabb hegyének csúcsa csak túrázással érhető el; valójában az emelkedés és süllyedés rekordja kevesebb, mint hét óra! Ezért könnyű rövid idő alatt veszélyesen magasra jutni.

Potala palota, Lhasa (3700 m)

Ázsia

• Afganisztán
  • Wakhan folyosó (kb. 4000 m)
• Bhután
  • Thimphu (2250–2650 m)
• Kína
  • Yunnan turistaút: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
  • Három párhuzamos Rivers Nemzeti Park, szintén Yunnanban, de a fő ösvénytől eltekintve (több csúcs 6000 m felett)
  • Tibet: Lhasa (3500–3650 m)
• Japán
  • Fuji (3776 m) - Japán legmagasabb hegye, általában egyetlen éjszakai túra során mászott meg, elég magasan ahhoz, hogy betegséget okozzon.
• Kirgizisztán
  • Song Kol Tó (3016 m)
• Pakisztán
  • Gilgit-Baltistan, a népszerű túrázási régió több 8000 m-nél magasabb csúccsal
• Tádzsikisztán
  • Gorno-Badakhshan (Pamír) - Ezen a régión belül több csúcs is meghaladja a 7000 m-t, és míg a Pamir autópálya kígyózik a völgyeken, az egész fennsík meglehetősen magasan van a tengerszint felett

1035 m-ről 3810 m-re 20 perc alatt emelkedő Aiguille du Midi felvonó!

Európa

A svájci és a francia Alpok van néhány sípályája és nézőpontja kockázatos magasságban, gyors felvonóval vagy vonattal a völgyből (általában 1000 m körül), ami rendkívül gyors emelkedést eredményez például jelentős magasságokig Aiguille du Midi (3842 m) vagy Jungfraujoch (3454 m).

Észak Amerika

• Mexikó
  • Mexikóváros (2233 m)
  • Pachuca (2400 m)
  • Puebla (2135 m)
  • Tlaxcala (2239 m)
• Egyesült Államok
  • Kalifornia
    • Whitney-hegy (14,505 láb / 4421 m), a hegy legmagasabb pontja Alsó 48 csak túrázással érhető el.
  • Colorado
    • Sok magas síterep, például Breckenridge (~ 3000–4000 m)
    • Aspen (2400 m)

Plaza de Armas, Cusco (3400 m)

Dél Amerika

• Argentína
  • Aconcagua (6961 m) - a legmagasabb hegy Ázsián kívül. Technikailag könnyen megmászható, így rövid idő alatt veszélyesen magasra kerülhet.
• Bolívia
  • La Paz (3650 m) - legmagasabb főváros
  • El Alto (4150 m) - a legmagasabb nagyváros
• Chile
  • Ojos del Salado (6893 m) - Dél-Amerika második legmagasabb csúcsa valószínűleg a legmagasabb hely a világon, amelyet mászás nélkül elérhet.
• Colombia
  • Bogotá (2565 m)
  • Tunja (2810 m)
  • Duitama (2535 m)
  • Sogamoso (2569 m)
  • Pasto (2540 m)
  • Ipiales (2903 m)
  • Manizales (2124 m)
• Ecuador
  • Quito (2850 m)
  • Papallacta (3200 m)
  • Ibarra (2200 m)
  • Otavalo (2400 m)
  • Cuenca (2500 m)
  • Loja (2073 m)
  • Riobamba (2760 m)
  • Ambato (2600 m)
  • Latacunga (2773 m)
  • Quilotoa-lagúna (3870 m)
• Peru
  • Cajamarca (2725 m)
  • Ayacucho (2300 m)
  • Huancayo (3200 m)
  • Cerro de Pasco (4300 m)
  • Puno (3800 m)
  • Juliaca (3800 m)
  • Abancay (2100 m)
  • Huaraz (3100 m)
  • Arequipa (2328 m)
  • Cusco (3350 m)
  • Inka ösvény: Warmiwañusqa „Holt nő hágója” (4200 m - legmagasabb pont, nappali), Pacaymayo (3500–3600 m - általában a legmagasabb éjszaka, hasonlóan Cusco-hoz)
  • Machu Picchu (2400 m)
• Venezuela
  • A világ leghosszabb és legmagasabb felvonója elvisz Merida Pico Espejo-ig (4765 m), ahonnan az ország legmagasabb pontja, a Pico Bolívar (4981 m) csak gyalogosan érhető el.

A magasság hatása

Óvintézkedések 5360 m-nél (17586ft)

A tengerszint feletti magasság valamilyen fiziológiai hatással van a nagy magasságban tartózkodó emberekre. Ezek a hatások önmagukban nem a betegség tünetei, bár annak a fokozott nehézségnek a jelei, amelyet a test magasságban ér el. Normális akklimatizáció tartalmaz:

• Csökken a vér oxigéntelítettsége, amely idővel növekszik
• Fokozott pulzus
• Fokozott szellőzés
• Fokozott vizelés
• Légszomj a terhelés alatt
• Éjszaka megváltozott a légzési szokás
• Éjjel gyakran ébred

Ezért fontos, hogy vizet igyon a fokozott vizelés kezelésére, és kerülje a légzést csökkentő dolgokat. Nevezetesen, az alkohol dehidrálja és csökkenti a légzést (depresszáns), ezért kerülni kell vagy mérsékelten kell fogyasztani. Ha nem vizel a szokásosnál többet, akkor dehidratált vagy nem jól akklimatizálódik: próbáljon többet inni. A szokatlan éjszakai légzés ijesztő és zavarhatja a társakat (például a horkolást), de normális.

Fokozott szellőzés

Természetesen fog gyorsabban lélegezzen nagyobb magasságokban, hogy kompenzálja az alacsonyabb légnyomást. Lehetséges, hogy ezt nem veszi észre: hasonló hatás a légi utazások során is bekövetkezik. Ezt hívják „hipoxiás ventilációs válasznak” (HVR); gyakran rosszul nevezik „hiperventilációnak”.

Magassági diurézis

A megnövekedett vizeletmennyiség a hipoxiára adott válasz: a fokozott légzés csökkenti a CO-t₂ a vérben, ami több bikarbonát kibocsátást eredményez, ami növeli a vizeletet. Ettől leszel sokat vizel magasságban. Ha nem vizel többet sokkal, mint általában, akkor valószínűleg kiszáradt vagy nem akklimatizálódik.

Időszakos légzés

A vér kémiai változásainak és a magasságban bekövetkező hiperventilációnak köszönhetően a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjének zavara miatt a test kémiai jelei "mikor kell lélegezni" zavarosak. Ébren lesz, és emlékezni fog a lélegzésre, de alváskor gyakran előfordul félbeszakított légzés: visszatartja a lélegzetét akár tizenöt másodpercig, majd nagyon gyorsan lélegezzen, amikor újra kezdi a légzést.

Ez nagyon riasztó lehet, amikor arra ébred, hogy tudja, hogy nem lélegzett vagy légszomja volt; vagy amikor észreveszi, hogy valaki másnak már nem állt be a légzése. De ez egy Normál válasz a magasságra, és szinte mindenkivel megtörténik. Az akklimatizáció csak egy kicsit javít rajta.

Betegségek magasságban

Hegymászó temető, Aconcagua

A kevésbé veszélyes élettani hatások mellett a tengerszint feletti magasság érzékennyé teszi a tényleges betegségeket, amelyek közül több nagyon veszélyes. Noha a magasság minden hatása nem kerülhető el, ésszerű lépéseket kell tennie a tényleges betegség elkerülése érdekében, és nagyon komolyan kell vennie, ha mégis előfordul.

Nagy magasságú fejfájás a leggyakoribb tünet és első figyelmeztető jel, amely az emelkedő emberek mintegy 80% -át érinti. Önmagában ez a fejfájás nem veszélyes, de más tüneteket ellenőrizni kell. Ha más tünetek jelentkeznek, vagy a fejfájás nem oldódik meg egy liter folyadékkal, enyhe fájdalomcsillapítókkal vagy egy-két napos akklimatizációval, akkor valószínűleg enyhe AMS-t szenved, és fokozottabban fenyegeti a súlyosabb betegség kockázata.

Kiszáradás

Növelnie kell a folyadékbevitelt nagy magasságban. Az étvágytalanság, az émelygés előfutára, kiszáradásos fejfájáshoz vezethet. Sajnos a dehidrációs fejfájást könnyű téveszteni akut hegyi betegség (AMS) fejfájás (alul) és fordítva. Ha a fejfájás nem javul egy liter folyadék elfogyasztása után, azt AMS-hatásnak kell tekinteni.

A dehidratációs fejfájás a pulzusszám összehasonlításával is felismerhető: ha pulzusszáma több mint 20% -kal emelkedik, ha öt perc fekvés után feláll, akkor több folyadékra van szüksége.

Akut hegyi betegség

Akut hegyi betegség (AMS) a leggyakoribb egészségtelen válasz a magasságra: annak a jeleinek a gyűjteménye, hogy teste megbetegszik, és nem alkalmazkodott sikeresen nagyobb magassághoz.

A saját biztonsága érdekében feltételezzük, hogy bármilyen magassági betegség AMS - az AMS tagadása nagyon gyakori és veszélyes. A leggyakoribb okok, amelyek miatt az emberek nem tudnak azonnal leszállni, rossz feltételezések. Feltételezik, hogy az AMS megléte a gyengeség jele; hogy fittségi szintjük azt jelenti, hogy nem rendelkezhetnek AMS-szel; vagy tévedésüket tévedhetik az influenza vagy más betegség miatt. A túl agresszív emelkedési menetrendek egy másik ok: ha nincs elegendő idő előirányozva, az AMS elismerése és a lelassulás megakadályozhatja az embert abban, hogy sikeresen elérje a csúcsot, bár az AMS romlása ezt egyébként is kényszeríteni tudja.

Tegyük fel először, hogy az AMS: egészséges, erős emberekkel fordul elő, és ha kiderül, hogy valóban valami mással beteg vagy, az alacsonyabb magasságba ereszkedés amúgy is megkönnyíti a tested gyógyulását.

Különösen, ha nemrégiben emelkedett fel, és van egy fejfájás és bármely más tünet, van AMS. Az AMS egyéb jelei különbözőek, de a következők:

• fáradtság
• szédülés
• étvágytalanság
• hányinger vagy hányás
• zavar
• járási nehézség (hívott járás ataxia)
• zörgő lélegzet
• általában rendkívül rosszul érzi magát

Különösen az utolsó három jel arra utal, hogy eléggé megbetegszik, de nem szabad megvárnia ezen tünetek megjelenését, mielőtt tudomásul veszi, hogy van AMS-je: ezek meglehetősen megbízható indikátorok a komolyabb problémák, nevezetesen a nagy magasságú agyi tünetek megjelenésére. ödéma (HACE) vagy nagy magasságú tüdőödéma (HAPE).

Önnek és pártjának figyelnie kell egymásra az AMS jeleit, és ha van AMS, annak súlyosbodásának jeleit. A nagyon beteg emberek összezavarodhatnak, és fel sem fogják, mennyire betegek. Az étvágycsökkenés különösen jó jel: aki egy nap sétált vagy mászott a tengerszint feletti magasságban, annak éheznie kell este egy jó étkezésre.

Ha AMS tünetei vannak, ne emelkedjen tovább. Fontolja meg az ereszkedést, vagy várjon néhány napot az akklimatizációhoz és a tünetek megszűnéséhez, mielőtt tovább emelkedne.

Ha vannak HACE vagy HAPE jelei, azonnal ereszkedj le. Az életed múlhat rajta.

Nagy magasságú agyi ödéma

Mászó Mount Everest

Nagy magasságú agyi ödéma (HACE) az AMS végstádiuma (fordítva az AMS a HACE enyhe formájának tekinthető). Ha van HACE, akkor az agy duzzad és leáll a megfelelő működés.

A HACE tünetei között szerepel a mentális funkciók kudarcának számos jele: zavartság, fáradtság és furcsa viselkedés. De a legmegbízhatóbb az járás ataxia, és kipróbálhatja, ha saroktól talpig jár egyenes vonal mentén a földön. Egészséges emberek könnyedén át tudják tenni ezt a tesztet, bárki, akinek nehezen egyensúlyoznak, miközben ezt végzi, a HACE jeleit mutatja.

A HACE rendkívül komoly, és csak néhány órája lehet arra, hogy segítsen valakinek a HACE-val. A fő kezelés a leszármazás, de az ilyen tüneteket tapasztaló személynek jelentős segítségre lesz szüksége. A dexametazon egy olyan gyógyszer, amelyet fel lehet használni a tünetek enyhítésére, de ez csak egy átmeneti híd, amely több időt ad az ereszkedésre.

Egy 2008-as orvosi tanulmány Miért halnak meg a hegymászók a Mount Everesten? a HACE-t mutatja a fő halálokként.

Nagy magasságú tüdőödéma

Nagy magasságú tüdőödéma (HAPE) egy másik súlyos magassági betegség. Néha az AMS-sel vagy a HACE-val együtt fordul elő, de néha önmagában - úgy gondolják, hogy ennek különböző okai vannak. Ha HAPE van, a tüdeje folyadékkal teli. A jelek közé tartozik a rendkívüli fáradtság; légszomj (amikor nem a megszakított légzés miatt van - adjon magának 30 másodpercet, hogy felépüljön ébredés után); köhögés, különösen, ha nedves és vér van benne; zörgő vagy gurgulázó lélegzet; mellkasi torlódás; nagyon gyors pulzusszám; nagyon gyors légzés; és kék végtagok. Néha láz is jelen van. Leggyakrabban éjszaka jelentkezik.

A HAPE egy másik rendkívül súlyos betegség, és a HACE-t hasonlóan kritikus vészhelyzetként kell kezelni. A nifedipin a HAPE kezelésében választott gyógyszer, de csak átmeneti enyhülést és a gyors leszállás nagyon fontos.

Cheyne Stokes lélegzik

3000 m (10 000 láb) felett néhány ember időszakos légzést tapasztal alvás közben, amelyet Cheyne-Stokes légzésnek neveznek. A minta néhány sekély lélegzéssel kezdődik, és mély sóhajos légzésig fokozódik, majd gyorsan leesik. A légzés néhány másodpercre teljesen megszűnik, majd a sekély lélegzet újra kezdődik. Abban az időszakban, amikor a légzés leáll, az ember gyakran nyugtalanná válik, és hirtelen fulladással ébredhet. Ez megzavarhatja az alvási szokásokat, kimerítve a hegymászót.

Az acetazolamid hasznos a periodikus légzés enyhítésében. Ez a fajta légzés nem tekinthető rendellenesnek nagy magasságban. Ha azonban először egy betegség során (a magassági betegségektől eltérően) vagy egy sérülés (különösen fejsérülés) után következik be, ez súlyos rendellenesség jele lehet.

Dekompressziós betegség

Dekompressziós betegség (DCS, más néven a kanyarok vagy caisson betegség) súlyos betegség, amelyben a vérében nitrogénbuborékok képződnek, amelyek blokkolják a test egyes részeinek vérellátását. A tünetek közé tartozik a tartós bizsergés vagy ízületi fájdalom, fáradtság, viszketés, kiütések, zavartság és összeomlás. A dekompressziós betegséget az okozza rendkívül hirtelen a légnyomás változásai (gyakorlatilag a magasság növekedése), például az utastér nyomásának elvesztése egy olyan repülőgépen, amelyen repül. Még a legtöbb magasságba történő gyors emelkedés (például repülővel) általában nem okoz dekompressziós megbetegedést. Kivételt képez az, aki nemrégiben volt búvárkodás, akiknek a merülés aktivitásától függően kerülniük kell a merülésük feletti emelkedést 12 és 24 órán keresztül. Lásd a Búvárkodás cikket további információkért.

Megelőzés

A magassághoz fokozatosan alkalmazkodjon

Az alaptábor, Mount Everest

Akklimatizáció az a folyamat, amellyel a tested alkalmazkodik az alacsonyabb oxigénszinthez azáltal, hogy lassan felemelkedik magasabb magasságokba, és mindegyiknél eltöltött egy kis időt az alkalmazkodásra. Elengedhetetlen a költségvetés elegendő idő, és van egy reális emelkedési profil: fokozatosan emelkedjen fel, és hagyjon további napokat arra az esetre, ha akklimatizálódásra van szükség. A túl agresszív menetrendek, mint például a Kilimandzsáró 6 napos emelkedése / süllyedése, nagyon nagy kockázatot jelentenek az AMS-re, és jelentős kockázatot jelentenek arra, hogy nem sikerül teljesíteni az expedíciót, mert nincs elég időd az akklimatizálódáshoz, ahelyett, hogy kénytelen lenne visszafordulni.

A legfontosabb tényező, hogy növelje alvó magasság (a magasság, ahol éjszakázik) lassan. Ha kiránduló- vagy hegymászó nyaraláson van, akkor tipikus stratégia az, hogy egy napot (vagy kezdetben a nap egy részét) nagyobb magasságban töltenek, és visszatérnek alacsonyabb magasságba aludni: „másznak magasra, aludjanak alacsonyan”. Ez különösen a csúcs napján használatos egy magas csúcsra (például Kilimandzsáró), vagy egy magas hágóra (például az inkák nyomvonalára). Ez a téli sportokat nagy magasságban végző emberek számára is működik: az üdülőhely tetején síel, alul alszik.

Itt vannak az alvási magasság ajánlott maximális emelkedései, amelyek megszűnnek legtöbb ember az AMS-től:

• Az első éjszaka legfeljebb 2400 m (8000 láb) legyen.
• Növelje alvási magasságát éjszakánként 300 m-rel (1000 láb) 3000 m (10.000 láb) után.
• Minden 1000 m (3000 láb) után töltsön el egy második éjszakát ugyanazon a magasságon. Ez minden negyedik este lesz, ha a fent ajánlott maximális ütemben emelkedett.

Ezek az irányelvek konzervatívak; a CDC megadja valamivel agresszívabb irányelvek, például 2800 m (9100 láb) az első napon és 500 m / éj emelkedés, különösen alacsonyabb (3500 m alatti) magasságok esetén, bár növeli a kockázatot. Természetesen fokozatosan emelkedhet, mint ezek az arányok. Sokan a tengerszintről felemelkedve úgy döntenek, hogy több éjszakát töltenek 2500 m (8000 láb) és 3000 m (10 000 láb) között, mielőtt nagyobb magasságba aklimatizálódnak.

Az akklimatizáció során igyon sok alkoholmentes italt a fokozott vizelés miatt.

A drog Acetazolamid (ACZ) ugrásszerű indítások és az akklimatizáció gyorsítása ugyanazon biológiai úton, és hatékonyan megakadályozza az AMS-t és csökkenti annak súlyosságát. Ez azonban nem helyettesíti az ésszerű emelkedési ütemtervet.

Legyen különösen óvatos val vel oxigén berendezés: néhány turista a magasságban halt meg, amikor felszerelésük meghibásodott, és teljesen klimatizálatlanok voltak.

Hipobár kamra használható készítményként.

Idő eltöltése alacsony oxigéntartalmú környezetben a tengerszint feletti magasság szimulálására, például hipobár kamrában (az előklimatizáláshoz). Ez a megközelítés azonban saját kockázatokkal jár, és 2020-tól egy olyan technika, amely nem a mainstream. Megfelelő ütemezést és orvosi felügyeletet igényel, valamint drága.

Kerülje a gyors emelkedéseket

Gyors emelkedők ellentétesek az akklimatizációval; akkor gyors emelkedést hajt végre, amikor az ajánlottnál gyorsabban növekszik a magasság. Ez azt jelentheti mászó és az ajánlottnál magasabb táborozás, de még gyorsabb emelkedést is elérhet vezetés - nagy magasságú helyre, és repülő kis magasságból nagy magasságba még gyorsabb az emelkedés. Például repülni a tengerszintről a Lhasa, Tibet, amely 3700 m (12 000 láb) magas, kifejezetten nem okos. Körülbelül egy hetet töltsön el közepes magasságban; lát Szárazföldön Tibetig néhány lehetőségért. Ha Tibet körül akarsz utazni - ahol néhány lakott terület meghaladja az 5000 métert (16 000 láb) és néhány hegyet 8000 méter (26 000 láb) -, akkor ne indulj el, amíg Lhászában alaposan nem akklimatizálódsz. Ugyanez a helyzet, ha a Andok; úti célok, mint pl Cusco, La Paz vagy a Inka ösvény jóval több mint 3000 m tengerszint feletti magasságban találhatók.

Ha lehetséges, kerülje a fentieknél gyorsabb emelkedéseket, különösen a hirtelen 3000 m-re (10 000 láb) való felemelkedést. Még akkor is, ha acetazolamidot (alul) szed, a gyors emelkedés valószínűbbé teszi, hogy AMS-t kap, és az AMS súlyos betegséggé válik gyorsabban, így kevesebb időd lesz válaszolni és leszállni.

Fontolja meg a közúti vagy a vasúti utazást, nem pedig a közvetlen repülést valahova nagyon magas tengerszint feletti magasságba - de ne feledje, hogy a felszíni opció gyakran sokkal nagyobb magasságokat foglal magában: például a Manali-Leh út 2000 m (7000 láb) és 5000 m (16 000 láb) alatt kevesebb, mint egy nap. Vagy repülni szakaszokban, megáll valahol mérsékelt magasságban. Ha bármilyen célállomásra kell repülnie, kb. 3000 m (10 000 láb), legalább néhány napot töltsön valamilyen köztes úti célnál útközben. Ha mérsékeltebb, 2500 m (8000 láb) feletti magasságba repül, akkor is szeretne több éjszakát tölteni ezen a magasságon, mielőtt elindulna magasabb országba.

Tartsa hidratált állapotban

Ne felejtsen el megfelelő mennyiségű italt fogyasztani - körülbelül egy liter extra folyadékot naponta. Nagy mennyiségű víz nyomása nem véd az AMS ellen, és ugyanazokat a tüneteket okozhatja (fejfájás, hányinger, hányás és még sok más), mint az elektrolit egyensúlyhiány okozta súlyos AMS.

Pihenés lépés és nyomás légzés

Egyesek a magatartásmódosításokat támogatják az AMS megakadályozása érdekében, nevezetesen a pihenést és a nyomáson alapuló légzést. Az AMS megelőzésének hatékonysága nem világos, de ezeket széles körben használják.

Pihenj lépkedve abból áll, hogy egy gyors lépést tesz felfelé, majd lezárja a lefelé haladó térdet és a súlyát az alsó lábra teszi, az izmokat pihenteti a következő lépés előtt. A légzés is rendszeres: a lépés során lélegezzünk be, a többi során pedig kilégezzünk. A haladásnak lassúnak, de egyenletesnek kell lennie, a pihenőidő beállításával, nem pedig szünetekkel. Amellett, hogy egyszerűen lassítja a tempót és növeli a légzést, ez különösen hasznos meredek emelkedőknél, mivel csökkenti a quadricepsusok állóképességi igényeit.

Nyomás alatti oxigén belélegzés az összeszorított ajkakon keresztül történő erőteljes kilégzésből áll, és általában szabályos ütemben (néhány lépésenként, vagy minden lépésenként) történik.

Ellenőrizze a vér oxigénjét és pulzusát

Pulzus oximéter a vér oxigéntelítettségének mérésére (% SpO₂) és pulzusszám (HRbpm)

Használhatja a pulzoximéter a vér oxigéntelítettségének és pulzusának mérésére, ami segíthet a problémák észlelésében, mielőtt a tünetek jelentkeznének. Ezek olcsók és könnyen elérhetőek, jó pontossággal. Azonban, a számok értelmezése bonyolult: a normál leolvasás egyénenként változik, és a magasságtól függ. Alapszabály, hogy egy csoporton belül alacsonyabb SpO-értékkel rendelkező egyének₂ (akár pihenő, akár edzés után) egy adott magasságban nagyobb valószínűséggel alakul ki AMS nagyobb magasságokban, bár a pontos határértékeket nehéz megadni. A tengerszint feletti magasságban lévő orvosi személyzet általában hordozza ezeket, de körültekintő egyet (vagy kettőt, tartalékként) vásárolni.

Egyéb

Tartózkodniuk alkohol (kiszáradás miatt) és dohányzó amikor repülővel érkezik nagy magasságú területre alacsonyabb magasságokból. Elkerül nehéz ételek közvetlenül magasabb magasságba való felemelkedés előtt és után.

Kezelés

Amint az AMS tünetei megjelennek, az első prioritása helyreáll. Ön nem szabad felemelkedni tovább, amíg a tünetek eltűnnek - „ne menj fel amíg a tünetek elmúlnak le-”. Ez akár 48 órát is igénybe vehet - ha hosszabb ideig tart, ereszkedjen le! Leereszkedhet a tünetek megjelenésekor is; ettől sokkal gyorsabban eltűnnek, valószínűleg órákon belül, és még a kisebb leszállások (100 m) is jelentősen segíthetnek.

Ha egyre betegebb vagy a HACE vagy a HAPE jeleit mutatja, akkor le kell ereszkednie minél gyorsabban alacsonyabb magasságba. Ha éjszaka van, ne várjon reggelre, ha egyáltalán van választása. Legalább annyira le kellene ereszkednie, amennyire az utolsó éjszaka volt nincsenek AMS tünetek. Lehet, hogy kórházi ellátást kell kérnie.

A HACE és HAPE betegek gyakran zavartak vagy kimerültek, és valószínűleg segítségre szorulnak az ereszkedéshez. Segítsen nekik!

A kiegészítő oxigén enyhítheti az AMS, a HACE és a HAPE tüneteit, de nem helyettesítheti a származást.

Az AMS eseteiben, különösen ha egy magas városba repül (például Cusco vagy Lhasa), a kiegészítő oxigén enyhítheti a tüneteket, különösen érkezéskor vagy első éjszaka. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.

There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.

Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.

Acetazolamid

Acetazolamide is the most commonly used drug to prevent AMS.

Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.

Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.

ACZ should be begun előzetes to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.

There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.

This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet vagy La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.

Jelenlegi CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.

Simple preventative drugs

Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.

Koffein, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!

Treating symptoms

Coca tea does nem help with acclimatization, but can alleviate symptoms of mild AMS.

Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).

ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.

Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru és Bolívia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.

Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).

If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in veszély: descend immediately.

Oxygen and hyperbaric chambers

Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.

Egyéb gyógyszerek

Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.

Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.

It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.