 | A Wikivoyage nem orvos: a Wikivoyage-on nyújtott orvosi információk a legjobb esetben is általános jellegűek, és nem helyettesíthetik a törvényesen felhatalmazott egészségügyi szakember tanácsát. több... |
| Ebola vírus betegség | |
 | |
| Egyiptomi gyümölcs denevér (Rousettus aegyptiacus), az egyik denevér, amelyet az Ebola vírus természetes víztározójának tartanak. | |
| Információ | |
| Régiók) | Afrika szub-szaharai |
|---|---|
| Ok | Vírus |
| Vektor | Testnedvek, emlőshús |
| Fertőződés |  Igen |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profilaxis: | |
| * vakcina | igen (egészségügyi vészhelyzet esetén elérhető) |
| * gyógyszeres kezelés |  nem |
| Terápia: | nem |
| Elhelyezkedés | |
 | |
| A járványok helye 1976-ban (fekete), 1977-től 2012-ig (bordó) és 2014-ben (égkék) | |
 Orvosi figyelmeztetés | |
Az Ebola vírus betegség, más néven Ebola vérzéses láz vagy egyszerűen Ebola a filovíruscsalád Ebola vírusa okozza (Filoviridae). Ez komoly és nagyon fertőző alatt akár 90-95% -os halálozási arányt is elérhet járványok.
Megért
Az első ilyen típusú vírus Ebolavírus során azonosítottákjárvány Peter Piot belga orvos, a Trópusi Orvostudományi Intézet 1976 szeptemberi kezdeteAntwerpen, a Yambuku Kórházban, a mostani helyiségben Kongói Demokratikus Köztársaság nem messze az Ebola folyótól, innen kapták ezt a felfedezést.
Normális esetben a betegség csak egészséges hordozókon, gyümölcs denevéreken keresztül terjed (bár ezekben az állatokban soha nem találtak vírust, ezek hordozóiellenanyag nak,-nekEbolavírus) a trópusi esőerdők emlősökre, különösen a majmokra. Az emberrel való érintkezés, akár denevérrel, akár fertőzött állattal, ritka volt, ezért a betegséget gyakran támadásnak tartották malária, a tífusz vagy bármilyen más fertőzés helyi a régióra jellemző. az beteg nulla állítólag egy majom tetemet szállított az erdőből, mielőtt megfertőzte volna családját testi folyadékával érintkezve.
Műfaj Ebolavírus(Ebolavírus) egy vírus RNS (vagyis genetikai anyagként használja) a filovírus családból (Filoviridae), úgynevezett, mert szálas "U", "6", horog vagy rúd megjelenésűek és elágazók lehetnek. Ez a család, amelynek három nemzetsége van, szintén a fajok közé tartozik a Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) felelős a különböző Ebola vírusok által kiváltott vírusos vérzéses lázért.
A nemzetségnek öt azonosított faja van:
- Ebolavírus Zaire : az, amelyet 1976-ban azonosítottak az első során járvány ismert. Ez a leg virulensebb és felelős a 2014-es járványért is ban ben Nyugat-Afrika és a Egyenlítői tartomány ban ben Kongói Demokratikus Köztársaság ;
- Ebolavírus Szudán : szintén azonosították 1976-ban helyi nak nek Dél Szudán és be Uganda és az előzővel együtt felelős a halálos kimenetelű esetek többségéért;
- Ebolavirus Reston : 1983-ban azonosították a CDP a Reston aVirginia állam nak nek Egyesült Államok. Ez az emberi faj számára a legkevésbé virulens, mert csak egészséges tünetmentes hordozói vannak (vagyis a betegség megnyilvánulását jelentő funkcionális jel nélkül);
- Ebolavírus Tai erdő : 1994-ben azonosították a Tai nemzeti park, ban ben Elefántcsontpart ;
- Bundibugyo Ebolavirus : 2008-ban azonosították a nyugati Bundibugyo kerületbenUganda.
|
Jelenleg a legjobb válasz az, ha a vírus terjedését az egész egészségügyben és az igazgatásban részt vevő (és nem is politikai) szereplők folyamatos éberségével korlátozzuk. Így a járvány miatt Ebolavírus Zaire, amely a kezdete óta érinti , a környező erdők 1 Likati ben Bas-Uele tartományban Kongói Demokratikus Köztársaság ezekben az erdőkben marad, ennek következtében három megerősített eset elhunyt .
Elhelyezkedés
Általában az Ebola vírus a trópusi esőerdők távoli területeire korlátozódik, denevérek és majmok is gyakran látogatják őket,Afrika és D 'Délkelet-Ázsia. Láttam a szélsőségét fertőző erő és a rendelkezésünkre álló gyors közlekedési eszközök, a járvány mindig a föld bármely pontján kitör.
Példaként említhetjük aVirginia állam származású majmok miatt 1983-ban Fülöp-szigetek kisállatboltban. Egy másik példa a járvány, amely 2013 decemberében, a Guinea, mielőtt elterjedt öt szomszédos országában, és okozta, , 22 632 haláleset azonosított, és amelyik az első a maga nemében aKözép-Afrika a trópusi erdőktől eltérő biotópban.
Vektor védelem
Ha az "élelmiszer" vektor elleni védelem meglehetősen egyszerű, akkor nagyon nehéz kialakítani a "testnedvek" vektor elleni védekezési stratégiát.
- Étel: ne egyen és ne érjen a kezével a bushmeathez, különösen, ha denevérhúsról van szó. Ha ennek a húsnak a hosszú és intenzív főzése lehetővé teszi a vírusok inaktívvá tételét ( 60 ° C 30-ig 60 min vagy forraljuk 05 min), ez csak áthelyezi a problémát, mivel a hús rákkeltővé vált a zsír hiányos elégetésével előállított benzopirén (kevesebb, mint 300 ° C).
- Testnedvek : közvetlen érintkezés a testfolyadékokkal, például vérrel, spermával, szerelem lé, kiválasztódások, nyál, verejték stb. fertőzött embertől, élve vagy holtan, az ember közötti fertőzés fő útja.
A tudományos hatóságok által javasolt egyéb védintézkedések a következőkből állnak:
- a fertőzött állatok szisztematikus levágása kesztyű és maszk alkalmazásával, valamint a tetemek temetésének vagy elégetésének szigorú figyelemmel kísérése;
- karantén bevezetése a kórházakba látogatás tilalmával, a betegellátás gyakorlatának felfüggesztése, valamint e betegek elszigetelése külön zárt helyiségekben, amelyeket kéthetente egymástól fehérítővel fertőtlenítenek;
- olyan ruházat és hatások elégetése, amelyek érintették a beteget, valamint néha magát az elhunyt beteget, vagy akár azt a helyet is, ahol "kezelték", mivel a vírus szobahőmérsékleten vagy 4 ° C ugyanúgy folyadékban, mint szárazanyagon.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Vírus védelem
Nincs megelőző vagy terápiás gyógyszervédelem a vírus ellen. 2016 óta azonban a Merck laboratóriumok által kifejlesztett vakcina, az rVSV-ZEBOV áll rendelkezésre, amely a betegség kitörése esetén rendelkezésre áll, és amelynek 2017 vége előtt kereskedelmileg elérhetőnek kell lennie, azaz fázisú klinikai vizsgálatok. Egy másik vakcina, amely mindkettő ellen véd düh és az Ebola vírus betegség ellen, azzal az előnnyel, hogy mind az ember áldozatait, mind az ebola vírus állattározóját, valamint a favipiraviron alapuló vírusellenes gyógyszert, amely egy RNS-polimeráz inhibitor RNS-függő (azaz az enzimtől, amely katalizálja aRNS) szintén III. fázisú klinikai vizsgálatokban vannak, de kevésbé előrehaladott stádiumban vannak.
A laboratóriumi kutatásokat egy P4 laboratóriumban kell elvégezni, vagyis a maximális biztonságot abban az értelemben, hogy többek között teljesen hermetikusak, mivel több fertőtlenítő légzárból és vízzáró ajtóból állnak, valamint megfosztják a levegőtől (a megelőzés érdekében). tűz terjedése), amely búvárruhában kényszeríti a kutatókat a munkára. Csak harminc ilyen típusú laboratórium van a világon, amelyek közül öt van frankofónia : kettő be Franciaország, kettő be svájci és egyet a Gabon, amelyek megfelelnek ezeknek a kritériumoknak.
Diagnosztikai
Tünetek
Egy után lappangási időszak amely 2 és 21 nap között változik, megjelennek az első nem specifikus tünetek, amelyek a influenza : láz hirtelen fizikai fáradtság, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás, hasmenés, hányás és hasi fájdalom. Négy-öt nappal a kezdete utáninvázió, olyan vérzések jelennek meg, amelyeket a test különféle nyílásai, például a száj, az orr, a végbélnyílás, valamint az íny okoznak. A keratitis kétoldalú is megfigyelhető.
Ha a páciens teste képes aktiválni a vírus elleni immunválaszt, a kezelés megkezdése előtt 7–9 nap alatt kezd helyreállni, még mindig elszigetelten, hosszú ideig lábadozási periódus. Valóban, amíg vírusrészecskék továbbra is jelen vannak a beteg testében, ez utóbbi ezeken a testi váladékokon keresztül fertőző marad.
Ha a beteg eléri állapotfázis, akkor megfigyeljük a normotermia, amegszállottság, rögeszme, felgyorsult tüdőventiláció és csökkent vizelet mennyiség. Makulopapuláris kiütés (vagyis vörös foltok a bőrön) szintén kialakul, mint például a kanyaró vagy skarlát. A létfontosságú prognózis ezután a túlélés 10-50% esélyére csökken.
Klinikai tünetek
A klinikai vizsgálatnak először ki kell zárnia az egyéb okokat annak érdekében, hogy kizárják az egyéb fertőzéseket, mint pl malária, súlyos formái szalmonellózis, az kolera, az tífusz, vírusos vérzéses láz stb. differenciált diagnózis felállítása érdekében.
Egy teszt ELISA lehetővé teszi a felismerést ellenanyag anti-Ebola vagy annak jelenléteantigének vírusos, és a maximális biztonságot nyújtó laboratóriumban kell végrehajtani P4.
Közben inváziós szakasz, rendezi a leukopenia és egy thrombocytopenia valamint a proteinuria. Az állapotfázis részéről kíséri a koagulopátia, a központi idegrendszer károsodása és az oxigénben gazdag vér elégtelen ellátása a sejtekben.
Ha elvileg a beteg a fertőzés kezdete után 45 nappal már nem fertőző inváziós szakasz, a vírus legfeljebb kilenc hónapig maradhat spermában deferveszciós fázis. Azokról a betegekről, akikről ismert, hogy gyógyultak, bizonyos klinikai tünetek, például az egyik szem íriszének színe eltér a másiktól vagy a uveitis (mint a Ian Crozier orvos esete) kimutathatja, hogy a betegség továbbra is érinti őt és különösen annak létfontosságú központjait.
Terápia
Az Ebola vírus betegségének nincs jóváhagyott kezelési módja. A súlyos esetek kezelése intenzív palliatív ellátásból áll, amelynek célja a küzdelemhipertermia és fenntartja a veseműködést éselektrolit egyensúly miközben korlátozza a vérzést ésSokkos állapot. Azt is meg kell jegyezni, hogy a legtöbb halál a gyengekárosodásból eredő kiszáradás következménye a rossz betegkezelés miatt.
"ZMapp" nevű gyógyszerjelölt, amely szérum formájában érkezik és háromból áll ellenanyag a járvány során megfertőzött számos gondozónőt különböző módon tesztelték Nyugat-Afrika akik gyógyulnak vagy éppen folyamatban vannak. Egy másik jelölt, az úgynevezett "TKM-110-802", szintén szérum formájában, szintén kísérleti fázisban van. Végül egy harmadik, a favipiraviron alapuló jelölt is tesztelési fázisban van, és egereknél hatékonynak bizonyult.
Megjegyzések
- Ez a betegség szerepel a Fertőző betegségek ban kötelező Belgium, ban ben Franciaország, nak nek Quebec, ban ben svájci valamint ben Algéria, nak nek Marokkó és itt Csád
- A kórházakba felvett betegeket a 4. szintű biztonsági szolgálatokban kell elhelyezni.
- Franciaország kétség esetén azt javasolja, hogy közvetlenül hívják az ingyenes "15" segélyhívó számot SAMU.
- A magzat létfontosságú prognózisa majdnem nulla százalékos esély a túlélésre.
További információ
- Médiaközpont, Ebola vírus betegség – Az Ebola vírus betegség oldala a WHO weboldalán.
- Louvaini Katolikus Egyetem – Ajánlások a fertőző izolációra.
