 | A Wikivoyage nem orvos: a Wikivoyage-on nyújtott orvosi információk a legjobb esetben is általános jellegűek, és nem helyettesíthetik a törvényesen felhatalmazott egészségügyi szakember tanácsát. több... |
| Tífusz | |
 | |
| A tífuszra jellemző véres hasmenés. | |
| Információ | |
| Régiók) | Afrika, Dél Amerika és központi, Ázsia (kivéve a Oroszország) |
|---|---|
| Ok | Baktérium |
| Vektor | Italok, ételek |
| Fertőződés |  nem |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilaxis: | |
| * vakcina |  Igen |
| * gyógyszeres kezelés | nem |
| Terápia: | Igen |
| Elhelyezkedés | |
 | |
| A tífusz földrajzi területei. | |
 Orvosi figyelmeztetés | |
Az tífusz- (az ókori görög τῦφος tuphos jelentése "torpor"), más néven tífusz Ahol enterális láz Ahol hasi tífusz típusú fertőző betegség szalmonellózis a faj enterobaktériuma okozza Salmonella typhi.
Megért
Ez a hasmenéses betegség terjedésének legfőbb oka a higiénia hiánya, és különösen az élelmiszerekkel való ellátás. Egy tanulmány szerintWHO 2013-ban megjelent, világszerte 21 millió embert érint a tífusz, és évente 200–600 000 ember hal meg.
A tífusz megbetegedésének becsült kockázata utazás közben kb. 1 3500 utazóból Dél-Ázsia, 1-től 50 000-től 100 000-ig Afrika szubszaharai és Dél Amerika és 300 000 utazóból kevesebb, mint 1 Karib-tenger és be Közép-Amerika.
A víztározó Salmonella typhi szigorúan emberi, és ennek a fertőzésnek az egyik epidemiológiai jellemzője, hogy vannak egészséges baktériumok hordozói. A tífuszból való kilábalás után az egyének 2–5% -a továbbra is kiköt Salmonella typhi, főleg az epehólyagban, amelyek epizódszerűen választódnak ki a székletből, és amelyek ezért másodlagos esetek lehetnek.
Vektor védelem
A vektor emberi ürülék, amely beszennyezte a vizet vagy az ételt, a védelem azonos lesz az összes ételmérgezés elleni védelemmel:
- hámozzon gyümölcsöket és zöldségeket, kerülje a pasztörizálatlan tejet, a nyers tojást, a nyers zöldségeket és a kevéssé főtt húst, főzzön 65 ° C feletti ételeket, csak bezáratlan italokat igyon maga elé, különben vizet feltétlenül klórtabletta hozzáadásával főzve vagy tisztítva kerülje a jégkockákat, ugyanezt tegye a fogmosásnál is,
- minden étkezés előtt mosson kezet szappannal, előtt és után WC-re menni vagy csecsemőt cserélni, különben használjon kézfertőtlenítőt.
Védelem a baktériumok ellen
Kétféle vakcina létezik a piacon.
- Élő attenuált törzs vakcina szájon át történő beadásra, a kezelés befejezését követő 7 naptól, ötéves kortól, hétéves hatékonyság:
- Vivotif®
Európa: egy kapszula az 1., a 3. és az 5. napon, éhgyomorra, 1 h étkezés előtt - Kanada: egy kapszula az 1., a 3., az 5. és a 7. napon, éhgyomorra, 1 h étkezés előtt ill 2 h ez után. 
doboz 3 tablettával - Belgium: 20,34 € - Franciaország: nem forgalmazott - Svájc: 33,8 Fr. ; doboz 4 tablettával - Kanada: 21 $ C. – Gyógyszerinformáció.
- Vivotif®
- Inaktivált vakcina parenterális beadásra, kétéves kortól, az oltást követő 14. naptól aktív, három év hatékonysága:
- Typhim Vi® intramuszkuláris injekció. előretöltött fecskendő 0,5 ml - Belgium : 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Franciaország: ingyenes ár átlagosan 27,5 € ; doboz 20 adagból injekciós üvegben - Kanada: 391 $ C. – Gyógyszerinformáció.
- Typherix® intramuszkuláris injekció. előretöltött fecskendő 0,5 ml - Belgium: nem forgalmazott - Kanada: nem forgalmazott - Franciaország: ingyenes ár átlagosan 27,5 € - Tunézia: 15 434 TND. – Gyógyszerinformáció.
- Typhim Vi®
Európa: egy kapszula az 1., a 3. és az 5. napon, éhgyomorra, 
doboz 3 tablettával - Belgium: Van egy kombinált vakcina is a tífusz ésmájgyulladás A. Ezek a franciaországi Tyavax® és a kanadai ViVAXIM® különlegességek. Mindkettőt előretöltött dupla rekeszt tartalmazó fecskendőkben forgalmazzák 1 ml intramuszkulárisan kell beadni legalább 16 éves alanyoknak. A védekezés 14 nap után kezdődik 6–36 hónapig a hepatitis A és 3 év tífusz ellen.
Diagnosztikai
Nincs olyan teszt, amely elég hatékony lenne annak bizonyításához, hogy valóban tífusz. Ez 'történelem figyelembe véve a beteg tüneteit és az általa megtett utakat, klinikai vizsgálatok sorozatával kombinálva, kizárva az egyéb lehetséges fertőzéseket, amelyek az orvost az egyik tífusz diagnosztizálásához vezetik.
Mint minden fertőzés esetében, három fázist szokás megkülönböztetni:inkubáció, az'invázió és aállapot.
Tünetek
- Inkubálás alatt:
- ez egy és három hét között változik, és a kapott fertőző dózistól függ;
- nincsenek tünetei.
- Az invázió során:
- fejfájás, de nem merev nyak, álmatlanság, aszténia ;
- láz fokozatos telepítés 40 ° C impulzus-hőmérséklet disszociációval (vagyis pulzusgyorsulás nélkül);
- meteorizmus ;
- orrvérzés ;
- kábulat és extrém depresszió állapota, az úgynevezett "tuphos", amely nemcsak a tífuszra, hanem a tífuszra is jellemző paratífusz és tífusz. Ez a torpor, amely akár a dőlésig és a delíriumig is eljuthat, a pusztulás jele Salmonella typhi vagy a szervezet immunrendszere, vagy az antibakteriális szer, ha a kezelés megkezdődött. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy e pusztulás során a baktérium felszabadítja az emésztőrendszer fekélyekért felelős endotoxint, amely vérzéseket vagy akár perforációt okozhat;
- egy fehéres nyelv, miközben a hegye és az élek pirosak maradnak, szintén a tífusz tipikus jellemzője.
- Az állam alatt:
- a láz 39 és között folytatódik 40 ° C mindig impulzus-hőmérséklet disszociációval;
- vörös foltok a háton, a gyomorban és a mellkasban, míg a paratífusz vörös foltokat okoz az egész testben;
- egyre súlyosabb véres hasmenés;
Klinikai tünetek
- Az állami szakaszban splenomegalia kimutatható a has tapintásával, valamint a mandulák fekélyesedésével;
- a baktérium az esetek 25-60% -ában a vérkultúrába helyezett vénás vérben, az esetek 40-60% -ában pedig a székletkultúrába helyezett székletben található meg;
- az állapot fázisában még a vérfertőzés sem jellemző a fertőzésre;
- a kórokozó a székletben és a vizeletben következetlenül található;
- a baktérium antigénjeivel szemben ellenanyagok jelenléte nem teszi lehetővé a jelenlegi fertőzés megkülönböztetését egy régi és gyógyított betegségtől vagy egy korábbi oltástól. Ezenkívül ehhez a Widal-tesztnek nevezett szerológiához két minta szükséges, a második a kezdeti titer négyszeres növekedését mutatja, két hét különbséggel. Pozitivitása vagy negativitása ezért késői, és a megfigyelt hamis pozitív reakciók száma: láz, malária, szeptikémia, immunológiai rendellenesség;
- a teszt ÁME fekete színű csapadék látható a kémcső közepén, amely a nemzetség baktériumaira jellemző hidrogén-szulfid termelését mutatja Salmonella.
Terápia
A beteget kórházba kell helyezni, elkülönítve kell elhelyezni, és az ápolószemélyzet kesztyűt visel. A betegnek rehidrációs folyadékot kell adnia, ha szükséges, intravénásan, a kompenzáció érdekében a hasmenés okozta folyadékveszteségért, és 10-15 napig antibiotikumot kell adnia. Első szándékként felnőtteknél a fluorokinolont vagy a ceftriaxont használják leggyakrabban, míg tizenöt évnél fiatalabb gyermekeknél a ko-trimoxazol vagy ampicillin kombinációját részesítik előnyben.
Néha szükség lehet lázcsillapító kezelésre is.
Lehetséges következmények
A gyógyulás után az egyének 2–5% -a továbbra is kiköt Salmonella typhi, főleg az epehólyagban, amelyek epizódszerűen választódnak ki a székletből, és amelyek ezért másodlagos esetek lehetnek. A véráramban nagyon erős bakterémia esetén a baktériumok eljuthatnak a tüdőbe, ami tüdőgyulladást okozhat, vagy az agy bélését (agyhártyagyulladás), a csontokat (osteomyelitis), a szív szelepeit (endocarditis), a veséket (glomerulonephritis), a nemi szerveket vagy húgyutak vagy az izmok. A májgyulladás is lehetséges. Kezelés nélkül a betegek 10-15% -a hal meg, különösen, ha 15 év alattiak vagy 60 év felettiek.
Megjegyzések
- Ez a betegség a bejelentendő fertőző betegségek listáján szerepel Belgium, ban ben Franciaország, nak nek Quebec, ban ben svájci valamint ben Algéria, nak nek Marokkó és be Tunézia.
- Ne keverje össze a tífuszt, amelyet a szennyezett ételek hordoznak, és tífusz, amelyet ízeltlábú visel.
- Ne keverje össze a tífuszt és paratífusz a különböző tünetekkel és lehetséges következményekkel járó Salmonella különböző alfajainak okai.
- A Vivotif® élő törzs vakcina ellenjavallt terhes nők, akut gyomor-bélrendszeri betegségben, krónikus gyulladásos bélbetegségben és immunhiányos emberekben.
- Proguanil szedése, meflokin és az antibiotikumokat három nappal a Vivotif® élő törzs vakcina beadása előtt és legfeljebb három nappal abba kell hagyni. Ezt figyelembe kell venni, ha a meflokin, például a Lariam®, mint profilaktikus gyógyszer maláriaellenes mivel ennek szedését két-három héttel az indulás előtt meg kell kezdeni.
További információ
- Egészségügyi témák, Élelmiszer-biztonság – Élelmiszerbiztonsági oldal a WHO weboldalán.
