Malária súlyos és néha végzetes trópusi betegség. Négyféle malária-parazita fertőzheti meg az embereket: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, és P. malariae; fertőzés P. falciparum, ha nem azonnal és helyesen kezelik, akár egy-két nap alatt végzetes lehet.
Elengedhetetlen egy naprakész információforrás, például egy nagy kórház trópusi betegségek osztályának kompetens tanácsadása.
Terjedés
A malária akkor terjed, amikor a fertőzött szúnyog megharapja az embert. A Plasmodium parazitákat hordozó szúnyogok többnyire alkonyatkor és hajnalban, valamint éjszaka is aktívak. A fertőzés elkerülésének legjobb módja, ha eleve nem harapunk meg.
Amint azt a CDC, a malária Közép- és Dél-Amerika nagy területein, Hispaniola szigetén (amely magában foglalja Haitit és a Dominikai Köztársaságot), Afrikában, Ázsiában (beleértve az indiai szubkontinenst, Délkelet-Ázsiát és a Közel-Keletet), valamint a Csendes-óceán déli része.
Általánosságban elmondható, hogy a malária fertőzésének kockázata nagyobb a vidéki területeken, és kisebb a városi területeken. Gyakran összefüggés van a szúnyogpopulációval is, az esős évszakban stagnáló víztömegek keletkeznek, ahol a szúnyogok szaporodhatnak. A trópusi területeken számos várost alapítottak olyan magasságokban, ahol a szúnyogok ritkábban fordulnak elő; a klímaváltozással azonban ez néhol kezd változni.
Tünetek
A malária tünetei utánozzák a közönséges influenzát, a fertőzött ember lázban, fejfájásban és hányásban szenved általában a szúnyogcsípést követő 10-15 napon belül. Ez azt jelenti, hogy beteg lehet, amikor már otthon van.
A malária életveszélyes és megköveteli azonnali kezelés. 2018-tól kereskedelemben nem kapható oltóanyag, de a megelőzés módszerei közé tartozik az elkerülés szúnyogcsípések és megelőző gyógyszerek (profilaxis). Egyes gyógyszerek nem minden területen hatékonyak. Ha egy malária kockázati zónát felkereső személy belül belázasodik egy év, orvosaikat tájékoztatni kell a malária lehetőségéről. Kevésbé súlyos formák (mint pl P. vivax) utánozhatja az influenza tüneteit. Lehetséges, hogy emlékeztetni kell erre a tényre azokat az orvosokat, akik ritkán, de valaha is vizsgálják a malária betegeket. A malária standard laboratóriumi vizsgálata vastag és vékony vérkenet a mikroszkóp alatt megtekintett üveglemezen. Az önteszt-készletek nagyon megbízhatatlanok.
Profilaxis
A malária elleni legjobb megelőzés a szúnyogok harapásának megakadályozása, különösen éjszaka, amikor a Maláriaterjesztő szúnyog a szúnyogok aktívak. Nem minden malária területen kínál szállást szúnyogháló, ezért a legjobb, ha saját hálót hoz. Ha a következő megfelelő kórház nincs messzebb, mint egy napos út, a megelőző gyógyszer szedése nem biztos, hogy megéri a mellékhatások kockázatát. A malária azonban órákon belül alkalmatlanná teheti az embert, ezért ha csak egy ember vezethet autót, akkor meg kell fontolni a profilaxist.
Minden malária-profilaxist meg kell tenni előtt, közben és (főleg) utána maláriaveszélyes zónába utazik. A maláriaellenes szerek rendkívül hatékonyan megakadályozzák a maláriát. Különböző gyógyszerek ajánlottak különböző területekre történő utazáshoz, bizonyos gyógyszerekre rezisztens maláriás törzsek miatt. Forduljon szakorvoshoz, vagy ellenőrizze az információkat megbízható forrásból. Mint minden gyógyszer, úgy a maláriaellenes szerek is mellékhatásokat okozhatnak. A kettő a malária lesz az egyetlen egészségügyi probléma, és az orvosnak fel kell mérnie az utazó összes egészségügyi kockázatát. Szerezzen be gyógyszereket megbízható forrásból, akár otthon, mielőtt elutazik, akár egy megbízható vegyésztől / gyógyszerésztől egy csúcskategóriás vagy turisztikai körzetben. Néha az eladott tabletták placebók lehetnek.
A meflokint tartalmazó orvosi profilaxisnak súlyos pszichológiai és neurológiai mellékhatásai lehetnek (szorongás, fejfájás, álmatlanság, szédülés), amelyek bizonyos fokig képtelenek az utazók 11-17% -ára. A terhes nőknek különösen körültekintőnek kell lenniük, mivel néhány maláriaellenes gyógyszert nem szabad szedni terhesség alatt. A malária a terhesség alatt általában súlyosabb, és mindig súlyos vészhelyzetnek tekintik. A legtöbb profilaxishoz hasonlóan a maláriaellenes szerek sem 100% -osan hatékonyak; tanulmányok azonban kimutatták, hogy az utasításoknak megfelelően a leggyakoribb gyógyszerek (pl. doxiciklin, Malarone) körülbelül 98-99% -ban hatékonyak. A malária megelőzésének megválasztását gondosan kell megválasztani orvosával, figyelembe véve a gyógyszerek rezisztenciáját az utazók célpontjában; lehetséges mellékhatások, kölcsönhatások és ellenjavallatok; végül az adagonkénti előnyös gyakoriság (napi, heti stb.)
A profilaktikus gyógyszerek mellett fontos szúnyogellenes intézkedések is alkalmazandók. Kerülje el a szúnyogcsípést DEET-et tartalmazó riasztószerrel, hálóval, ernyőkkel, hosszú ruhákkal és kerülje az alkonyat körüli expozíciót. Permetrinnel kezelt szövetek ölje meg a szúnyogokat. A légkondicionálás és a ventilátorok bent is segíthetnek. Azok számára, akik érzékenyek a DEET-re, vagy akik nem szeretik a szagát, tartalmaznak repellenseket Picaridin (pl. Natrapel) korlátozott területeken állnak rendelkezésre. A 20% -os koncentrációk ugyanolyan hatékonyak, mint a DEET.
A leggyakoribb maláriaellenes szerek a következők:
- Doxiciklin nagyon hatékony és nagyon olcsó lehet. A lehetséges hátrányok közé tartozik a megnövekedett napérzékenység (könnyebb leégés), émelygés és gyomorfájdalom; egyes források arra figyelmeztetnek, hogy csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.
- Lariam (meflokin) vagy általános, Mefliam, nagyon hatékony, egyszerű heti dózissal rendelkezik, és hosszabb ideig alkalmazható. Számos kontraindikációval rendelkezik, és orvosnak kell előírnia, valamint nagyon ritka, de súlyos neurológiai mellékhatásokkal is jár. Gyakoribb mellékhatások a hányinger, a gyomorgörcsök és a világos álmok. Nem használható, ha búvárkodást vagy magaslati hegymászást tervez. Orvosa azt javasolhatja, hogy több héttel az indulás előtt kezdje el használni, hogy ellenőrizze a lehetséges mellékhatásokat. Délkelet-Ázsiában, valamint Nyugat- és Kelet-Afrikában vannak ellenálló szúnyogok. Vásárlás előtt megtudhatja a legfrissebb információkat erről a gyógyszerről egy szakembertől.
- Malarone (az atovakvon-proguanil) rendkívül hatékony, nagyon ritkán fordul elő mellékhatások, és csak egy hétig kell szedni a kockázati terület elhagyása után; azonban ez a legdrágább.
- Klorokin (Daramal, Nivaquine vagy Promal) proguanillal kombinálva (Paludrin) néha ajánlható, és általában jól tolerálható. A problémák közé tartoznak azok az emberek, akiknek az összetettsége és az átfogó ellenállás miatt nehézségekbe ütközik az előírt rendszer betartása.
Némi vita folyt arról, hogy az utazás előtti malária-profilaxist elég korán kezdik-e meg. Például a meflokint általában egy héttel az utazás előtt veszik be. Egyesek úgy érzik, hogy ez nem megfelelő, ha az illető elég szerencsétlen ahhoz, hogy nem sokkal érkezéskor malária érje. Akiknek aggályaik vannak, érdemes megvitatniuk orvosukkal annak lehetőségét, hogy megduplázzák azt az időtartamot (nem az adagot), amelyet a malária megelőzésére az utazás előtt szánnak. A jobb védelem mellett több idő jut arra, hogy szükség esetén másik malária elleni gyógyszerre váltson.
Az aszpirint soha nem szabad lázcsillapítóként (lázcsökkentőként) szedni, ha malária vagy dengue-láz egy lehetőség. (A napi alacsony dózisú, 81 mg-os aszpirin-kezelés folytatását a harmadik világbeli utazás alatt és után meg kell beszélni orvosával.) Az acetaminofent (paracetamol) és az ibuprofent biztonságos alternatívának tekintik, feltéve, hogy minden óvintézkedésüket betartják. A maláriának, a dengue-láznak és a tífusznak először valamennyire hasonló tünetei vannak, és nem szabad őket önállóan diagnosztizálni.
Utazás
A vidéki területekre való utazás mindig nagyobb potenciális malária-kitettséggel jár, mint a nagyobb városokban. (Ez ellentétben áll a dengue-lázzal, ahol a városok jelentik a nagyobb kockázatot.) Például Fülöp-szigetek, Thaiföld és Srí Lanka fővárosai lényegében maláriamentesek. A malária azonban ezen országok számos más helyén (különösen a vidéki területeken) van jelen. Ezzel szemben Nyugat-Afrikában Ghánában és Nigériában az egész országban malária van. A kockázat azonban sokkal kisebb a nagyobb városokban. Mindig használjon naprakész információkat arról, hogy a meglátogatott területeken van-e malária, és milyen megelőző rezisztencia jelentkezik helyben. Egy kis világtérkép (fent) nem mutathatja ki a maláriától mentes zónák kis zsebeit (amelyek valószínűleg elsődleges turisztikai területek és / vagy nagyobb városok). Ezzel szemben néha a malária új területekre terjed - különösen az endémiás zónák közelében magasabb szintekre.
Az utazóknak soha nem szabad feltételezniük, hogy a malária profilaxist választják abban az országban, amelyet meglátogatnak. Számos harmadik világbeli ország csak klorokint és esetleg doxiciklint készít, és fennáll a veszélye a hamis gyógyszerek vásárlásának is. A kinin (természetes gyógyszer, amely évszázadok óta ismert) szintén elérhető, de nem ajánlott megelőző maláriaellenes szerként. Az ellenállás rendkívül gyakori.
Tudjon meg többet
- WHO - Malária. A maláriával kapcsolatos világszintű információk az Egészségügyi Világszervezettől.
- TÉRKÉP(Malária atlasz projekt)
- MARA (A malária kockázat feltérképezése Afrikában), egy malária atlasz a Afrika. Regisztráció szükséges.
- Dél-afrikai Egészségügyi Minisztérium
- A Nemzeti egészségszolgáltatás Skóciában publikál a maláriás hotspotokat bemutató térképek
- IAMAT (Nemzetközi Szövetség az utazóknak nyújtott orvosi segítségért) Malária információk, fehér könyv és kockázati táblázat az utazók számára